DailyOne

Φλεβίτιδα-Κιρσοί: Κλινική εικόνα, θεραπεία και πρόληψη

12 Νοεμβρίου
17:15 2013

Στην κατηγορία:

Η φλεβίτιδα (κιρσοί κάτω άκρων) δεν αποτελεί μόνο πρόβλημα εμφάνισης αλλά και υγείας. Πρόκειται για μια πολύ συχνή πάθηση, ιδιαίτερα στο γυναικείο πληθυσμό, με τους αριθμούς να δείχνουν ότι μία στις δύο γυναίκες και ένας στους τέσσερις άνδρες υποφέρουν από κάποιο βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας.

Η φλεβίτιδα και οι κιρσοί είναι η ίδια πάθηση. Πρόκειται για μια μόνιμη διαστολή των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων που οφείλεται σε κακή λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Όταν οι βαλβίδες αυτές δεν λειτουργούν κανονικά, το αίμα λιμνάζει μέσα στις φλέβες οι οποίες με τον καιρό διατάσσονται και αλλοιώνονται.

Οι ασθενείς, εκτός από το αισθητικό πρόβλημα, συχνά παρουσιάζουν ενοχλήσεις και σε περίπτωση μακροχρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως η θρομβοφλεβίτιδα. Σε συνάρτηση με το μέγεθος τους διακρίνονται σε κιρσούς > 3mm, σε δικτυωτούς κιρσούς και σε ευρυαγγείες. Όπως προαναφέρθηκε, πρόκειται για μια πολύ συχνή πάθηση. Μετά την ηλικία των 40 ετών, 40-50% του πληθυσμού εμφανίζει δικτυωτούς κιρσούς ή/και ευρυαγγείες και περίπου 15% κιρσούς σοβαρής μορφής.
flebitida_kirsoi_2_dailyone

  • Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση φλεβίτιδας

• Η κληρονομικότητα.
• To γυναικείο φύλο. Οι κιρσοί εμφανίζονται πιο συχνά στις γυναίκες.
• Η εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει συμπίεση των λαγόνιων φλεβών και φλεβική υπερπίεση των κάτω άκρων, ευαισθησία του φλεβικού τοιχώματος, οφειλόμενη στις ορμονικές μεταβολές, και αύξηση του όγκου του αίματος.
• Η ηλικία. Η συχνότητα των κιρσών αυξάνει με την ηλικία.
• Η παρατεταμένη ορθοστασία, κυρίως λόγω επαγγέλματος (δηλαδή σε καθημερινή βάση).
• Η παχυσαρκία, η έλλειψη φυσικής άσκησης, η καθιστική ζωή και η κακή διατροφή.

  • Τα συμπτώματα της εμφάνισης των κιρσών

• Οι δικτυωτοί κιρσοί και οι ευρυαγγείες αποτελούν κυρίως αισθητικό πρόβλημα και είναι συνήθως ασυμπτωματικοί.
• Οι υπόλοιποι κιρσοί δε συνιστούν μόνο αισθητικό πρόβλημα για τους ασθενείς, αλλά συνδέονται και με κλινική εικόνα μεταβλητής βαρύτητας.

Δεν υπάρχει όμως πάντοτε συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της φλεβικής ανεπάρκειας και της κλινικής της εικόνας, η οποία χαρακτηρίζεται από:

• Αίσθηση πρηξίματος και «βάρους» στα πόδια.
• Αίσθηση φαγούρας και καύσου.
• Μυϊκές κράμπες.
• Πόνοι και οίδημα, που επιτείνονται αισθητά λόγω της ορθοστασίας.
• Ωχρά δερματίτιδα, έκζεμα, έλκος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά το τέλος της ημέρας και σε περιόδους ζέστης.

  • Υπάρχει θεραπεία για τη φλεβίτιδα;

Επειδή οι κιρσοί (φλεβίτιδα) αποτελούν σημαντική και συχνή πάθηση, οι τεχνικές αντιμετώπισής τους έχουν εξελιχθεί εντυπωσιακά τα τελευταία χρόνια.
Η συντηρητική θεραπεία στηρίζεται στην εφαρμογή κατάλληλης ελαστικής συμπίεσης σε συνδυασμό με ενδεχόμενη λήψη φλεβοτονικών φαρμάκων. Επιτρέπει να ανακουφιστεί η συμπτωματολογία αλλά όχι να εξαλειφθεί πλήρως το πρόβλημα.
flebitida_kirsoi_1_dailyone
Οι κύριες επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας είναι οι εξής:

• Η χειρουργική εκρίζωση της παθολογικής σαφηνούς φλέβας (τεχνική stripping).
• Η αιμοδυναμική συντηρητική θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας (τεχνική C.H.I.V.A.).
• Η επιλεκτική αφαίρεση των κιρσών υπό τοπική αναισθησία (τεχνική A.S.V.A.L.).
• Οι ελάχιστα-επεμβατικές ενδοαυλικές θεραπείες με ραδιοσυχνότητα (radiofrequency) ή laser, επιτρέπουν την ενδοαγγειακή εξάλειψη της μείζονος σαφηνούς φλέβας. Μπορούν να συνδυαστούν με φλεβεκτομές.
• Η σκληροθεραπεία προορίζεται κυρίως για τη θεραπεία των ευρυαγγειών και των δικτυωτών κιρσών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία μπορεί πλέον να γίνει ενδοαγγειακά με μια επαναστατική τεχνική που αναφέρθηκε παραπάνω, την εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων (radiofrequency). Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, χωρίς τομές, και είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από την κλασική σαφηνεκτομή (stripping).
Η νέα αυτή θεραπεία «RF closure» έχει πολύ ικανοποιητικά αποτελέσματα, προκαλεί λιγότερες εκχυμώσεις και σχεδόν καθόλου μετεγχειρητικό πόνο.
Σε μία με δύο εβδομάδες, μετεγχειρητικά, υπάρχει πλήρης ανακούφιση από τη συμπτωματολογία. Οι ασθενείς αισθάνονται άμεση βελτίωση μετά τη θεραπεία. Από την επόμενη κιόλας μέρα μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες.

  • Τι μπορούμε να κάνουμε για να προλάβουμε την εμφάνιση κιρσών;

flebitida_kirsoi_kaltses_dailyone• Συχνή άσκηση, ειδικότερα στα άτομα με βάρος μεγαλύτερο από το φυσιολογικό. Το περπάτημα και το τζόκινγκ βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος κι έτσι προλαμβάνουν σε μεγάλο βαθμό τη φλεβίτιδα.
• Αποφύγετε την ορθοστασία, καθώς έτσι αυξάνεται η φλεβική πίεση στα άκρα. Όταν η εργασία σας το επιβάλει, φροντίστε να κινείστε όσο το δυνατόν περισσότερο για να ενισχύεται η κυκλοφορία του αίματος.
• Ξεκουραστείτε με τα πόδια σας ψηλά. Όταν κάθεστε στον καναπέ ή στο κρεβάτι σας, προτιμήστε να βάλετε τα πόδια σας ψηλά, στηριγμένα σε ένα μαξιλαράκι ώστε να είναι σε ελαφρώς υψηλότερη θέση από το ύψος της καρδίας. Με τον τρόπο αυτό βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.

• Η καλή στάση του σώματος βελτιώνει την κυκλοφορία, ενώ τα σταυρωμένα πόδια περιορίζουν τη ροή του αίματος από και προς τα πόδια. Αν συνηθίζετε να κάθεστε με σταυρωμένα πόδια καλό είναι να το σταματήσετε.
• Αποφύγετε τις πολύ σφιχτές κάλτσες που «κόβουν» την κυκλοφορία του αίματος προς στα κάτω άκρα. Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν και τα ψηλά τακούνια. Τα ελαστικά καλσόν, ή κάλτσες για τους άντρες, διαβαθμισμένης συμπίεσης ξεκουράζουν και ανακουφίζουν τα πόδια. Αυτό συμβαίνει γιατί βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, κάτι που προστατεύει από τον κίνδυνο εμφάνισης φλεβίτιδας-κιρσών.
• Ζητήστε τη συμβουλή ειδικού γιατρού. Σε αρκετές περιπτώσεις η εμφάνιση φλεβίτιδας είναι αναπόφευκτη. Μάλιστα, όπως αναφέρθηκε στην αρχή του παρόντος άρθρου, το πρόβλημα μπορεί να μην είναι μόνο αισθητικό αλλά να συνοδεύεται από φαγούρα, πόνο ή/και πρήξιμο. Σε αυτήν την περίπτωση καλό είναι να επισκεφτείτε έναν αγγειολόγο-αγγειοχειρουργό που θα κρίνει ποια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας.

Έγιναν αναφορές από τις παρακάτω πηγές:
• patient.co.uk/health
• healthcentral.com/encyclopedia
• dr-paraskevas.com

                  

Άλλοι χρήστες διάβασαν επίσης